宫外孕如何诊断，有什么风险?宫颈妊娠的临床表现包括闭经及阴道流血，与一般的先兆流产近似。如果盆腔检查时未注意宫颈、宫体的形状及大小，多不能及时诊断。近年来，由于普遍开展了b超检测，只要想到有本病的可能，诊断并不困难，而且可以较早期的明确诊断。

宫外孕如何诊断，有什么风险?

　　(一)临床表现

1.停经史与阴道流血：停经时间长短不等。绝大多数在6～8周，少数在4周或10周前后出现不规则阴道流血。阴道出血为微痛性，出血量多少不一，时间长短不等，常在双合诊检查或刮宫时诱发出血，亦可无诱因地发生致命性大出血。宫颈平滑肌组织较少、收缩不良的解剖特点，是造成宫颈出血不易止血的一个原因。

2.妇科检查:宫颈膨大、变软、呈蓝色，宫颈外口稍扩张，呈内陷小孔状，宫颈内口紧闭，无触痛，子宫大小正常，故宫颈与宫体呈葫芦状。双侧附件无异常。

　　(二)血β-hcg的检测

血β-hcg的检测技术及b超的发展，使宫颈妊娠的早期诊断成为可能。

宫颈妊娠血β-hcg水平高低不一，1000～100000iu/l左右，与孕龄及胚胎是否存活有关。hung等报道的11例宫颈妊娠，孕龄在4～5周者，血β-hcg为1031～1220iu/l，7周以上者在13770～135000iu/l。正常妊娠在12周以前，其血β-hcg水平常急剧上升，1.7～2.0天即成倍增长。高β-hcg水平说明胚胎活性好，胚床血运丰富，容易有活跃出血。

　　(三)b超检查

腹部或阴道b超下的表现：(1)宫颈管膨胀;(2)颈管内有完整的妊娠囊，有时还可见到胚芽或胎心;(3)宫颈内口闭合;(4)宫腔空。彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况，以及子宫动脉的位置。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是在子宫颈组织学内口以下，以帮助诊断宫颈妊娠。

　超声检查如果发现了宫颈处的妊娠囊，则需要鉴别是宫颈妊娠还是宫腔内妊娠流产而掉落于宫颈口的胎囊。鉴别诊断可依据以下几点：

(1)彩色多普勒超声可显示异位种植部位的血液供应情况，无血流者为脱落的妊娠囊;

(2)宫颈妊娠的妊娠囊在宫颈口处为典型的圆形或椭圆形，且经常为定位于宫颈管内的偏心圆。流产的妊娠囊常是皱缩、钝锯齿状的，无胎心搏动，并于几天后减小或消失。阴道超声可以更清楚且更早期地帮助诊断。

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